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精神病人旅游要担心

日期:2019年05月05日      来源:网站编辑      浏览:253次

精神病人旅游要担心

 

 

春秋两个季节天气好,景色好,人们都喜欢外出旅游。精神病人也不例外,有些精神病人病情稳定,或者多年没有复发了,家人觉得病人病好了,想让患者看看外面的世界,游山玩水开心开心。有些有单位福利,可以参加旅游活动,病人不参加觉得可惜也会跟着去,旅游途中不少病人精神病复发了,给家人及陪伴者带来诸多麻烦,甚至出现意外,下面来看两个案例。

2019-04-25 09:15:23.876000

案例1。某女,24岁,江苏人。患者2012年就有精神病,在当地住院治疗过,诊断“精神分裂症”,用抗精神病药物治疗,出院后服药断断续续,病情时好时坏,长期闲居家中,不做家务,生活懒散,少与人交往,也就是说病情没有完全康复。住院前1周其母带到云南旅游,途中渐出现睡眠差,言语凌乱,无故发脾所,骂人,买东西不给钱,打人,家人无法管理请110协助,于2019310日晚上送至我院住院治疗。诊断:精神分裂症,住院中多次冲动伤人,行为紊乱,情绪失控,住院近一月病情稍好转,出院返江苏继续治疗。

案例2。某女,53岁,云南人。患者2011年因兴奋话多,乱发脾气,冲动骂人,睡眠不好,病情反反复复,曾我院住院3次,诊断“双相情感障碍”,服心境稳定剂,抗精神病药治疗,病情稳定,还能到商场工作,旅游前工作中不开心,家人关心带患者出国旅游,服用“奎硫平,丙戊酸钠”维持治疗,2019224日全家到泰国旅游,旅游5天后病情复发,兴奋话多,对家人乱发脾气,打骂家人,自我感觉良好,夸大自己的能力,失眠。家人受不了患者的攻击。于33日凌晨返回昆明将患者强行送入院,诊断:双相情感障碍躁狂发作,住院中行为冲动,否认自己有病,抗拒治疗,骂家人,拒绝服药称自己没病,强词夺理,解译为受单位领导的气要去单评理。不服从病房管理,只得采用注射,鼻饲注药,曾在精神症状支配下攻击值班护士,经两月治疗病情好转出院。

2019-04-25 09:17:35.584000

 

听说过旅途精神病吗?旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍,旅途精神病的患者多为青壮年,以男性人数居多,大部分为农民或打工者,教育程度偏低,绝大多数病人无家族史及个人史,很少出门,身上又带着对患者而言较大的钱财,休息不好,空气不流通,补水不足等,临床表现完全符合急性精神障碍的特点,其表现形式多样,从临床分型可归纳为两类:一类以意识障碍为主,表现为时间、地点定向障碍,人物定向障碍,自我定向障碍,无法有效交谈,焦虑,眼神迷茫,无目的行为,其他妄想,幻嗅,毁物,打人另类以思维障碍及行为障碍等为主,表现为言语零乱被害妄想,关系妄想,幻视,幻听,错觉,遗忘,理解困难,忧郁,恐怖,跳车,哭泣,痴笑,行为紊乱。

2019-04-25 09:15:45.614000

可见没有精神病史的,在旅途特殊情况下也有出现精神障碍,有精神病史的患者旅游风险更大。在我们的临床工作中,每年都会收治许多这样的病人,为什么会出现旅游中精神病复发或病情加重呢?在此做一些简单的分析,希望能帮助到大家。

 

1、在长途旅行中(铁路,公路,水路航运或洲际航空)时间长,空间狭小,活动减少,车厢内二氧化碳浓度高,连续不眠时间长,打乱了原来的生活节凑。

2、旅途中会出现明显精神应激,躯体过度疲劳,过分拥挤,慢性缺氧,睡眠缺乏,营养水分缺乏等因素的综合作用,病理机制为患者身体内环境失代偿,出现生理指标的异常(如白细胞计数,血糖,血钾,细胞城压积等)。

3、水土不服,旅游目的地与自己生活的地域气侯不一样,饮食不一样,倒时差,社会环境改变,语言不通等。

4、旅途行程安排不合理,太早、太赶,太晚影响睡眠,还有游玩中与别人发生摩擦,纠纷等都会影响情绪。

5、有些是病情不够稳定,环境改变,生活改变,服药不规律,没有服药,旅途中精神应激原多使患者病情加重,或复发。

2019-04-25 09:18:36.189000

如何避免因旅游精神病的发病风险呢?

出行前:

1、旅行前到医院进行健康评估及出门前进行健康咨询,听听医生的建议,再决定是否计划旅行,并做好心理准备。

2、建议患者在旅行中随身携带药物处方,最好带原包装的药品,药品说明书也要带上,以及医生对于药物需求的解释性文书。

3、确保患者有医疗保险,以支付其治疗费用,以及用于出国后可能的紧急遣返。此外,建议提前与目的地附近的精神医疗机构联络,方便在需要时尽快接受医疗服务。

4、对于接受长效抗精神病针剂的患者而言,应充分规划注射日程,以配合旅行计划;必要时在目的地安排实验室检查,以监测氯氮平或锂盐血药浓度。确保拥有足够的药物,以弥补旅行中时差、晕船等造成的延误服药。

5、旅行前交会患者及陪护者深呼吸及放松训练,提高面对旅行压力时的应对能力;同时,警告患者过度使用酒精及咖啡因的危险:酒药对使用的药物发生协同,相互作用影响疗效,旅行中饮酒及过量喝咖啡会诱发精神病发作。

出行中:

1、旅途中避免携带贵重物品和巨款,以减少精神上的压力。

2、很少出门的人不要单独乘车,要结伴而行。这样可以相互照顾,轮流休息,消除疲劳、孤独感及紧张感,放松心情。

3、旅途中保证规律地进食,多饮水,注意按时补充饮食,防止不吃不渴,过度饥饿和脱水,保持足够的营养,注意通风,注意睡眠对保持精神健康非常重要。

4、心情紧张、焦虑、烦躁时可以临时采用深呼吸的方法来自我调节,实在无法控制及找随队医生,乘警和乘务员帮助。

2019-04-25 09:16:30.360000

精神分裂症患者,尤其是在旅行动机可疑时(如服从命令性幻觉,逃离被害),旅行中面临的风险更高。即便动机正常,机场、人群及语言所带来的陌生感,以及旅行常伴的激动、兴奋,均可引起精神分裂症患者的困惑与不确定感。刺激及恐惧感更可能导致敏感个体产生诱发各荒谬离奇的想法。

情感障碍患者,环境的不断改变,情绪的好坏能左右着疾病。通俗的说法就是太过兴奋、激动场合,太忧伤,恐惧紧张的事情容易引起患者情绪的波动,还有某些整刺激性食物,如酒精及咖啡因等大大增加了病情复发的风险。

那说了这些精神病人能不能外出旅游呢?除非正处于急性发作期、可能对他人及自己有危险外,若患者对长途旅行有兴趣,且有能力支付旅游费用,那么医生不好阻止患者的旅行。然而,为了避免精神病的复发生产的严重后果,以下要点需谨记:如前往陌生地点旅行,可能导致精神分裂症患者总体唤起水平的升高,并引发精神病性症状恶化。我个人不建议患者长途旅游,可先尝试当天往返的短途游,如果能适应短途游,身体无大碍,非要去长途旅游建议如下:

1、带够充足的经费,对患者的财务状况进行检查至关重要,评估患者是否具备支付往返旅费及途中应急资金的能力。

2、如果患者与家人或朋友同行,那么他们应出席所有有关旅行计划的讨论。若患者单独旅行,家属对旅行计划要充分了解,需安排额外的保护措施。

3、旅游很多事情会对患者的精神健康造成影响,还要交待如何保证睡眠、如何应激、服药物方案、归属感等问题。旅途中的精神病患者应随身携带紧急联系人的信息,包括家庭照料者及医生、医院的电话;若出国旅行,原籍领事馆的电话及地址也是必要的。

4、患者最好随身携带病历及病的相关说明,列出患者的过敏信息、曾用药物、当前所有药物的剂量及服药方案、必须进行的检查等。由于不同国家的药品名称不同,应注明目的地使用名称。另外文件还应提供近期感染暴露信息及是否怀孕等。

 

旅途中精神病复发怎么办?

2019-04-25 09:16:57.599000

1、立即终止旅行,充分休息,补充营养及水分。

2、消除心理紧张,放松心情。

3、若交通工具不停不下来,要保护好患者。有条件给安排在安静、通风的环境,防自伤、自杀,还要防毁坏车辆设备发生更大的危险。

4、若精神失常严重,一定要请精神科医师诊治。

2019-04-25 09:17:11.899000